Anatomia illustrata dello stomaco

La parete dello stomaco è strutturalmente simile alle altre parti del tubo digerente, con l'eccezione che lo stomaco ha uno strato extra obliquo di liscio muscolo all'interno dello strato circolare, che aiuta nell'esecuzione di complessi movimenti di rettifica. Allo stato vuoto, lo stomaco si contrae e la sua mucosa e sottomucosa vengono sollevate in pieghe distinte chiamate rugae; quando sono distesi con il cibo, le ruga sono "stirate" e piatte.

Se il rivestimento dello stomaco viene esaminato con un obiettivo manuale, si può vedere che è coperto da numerosi piccoli fori. Queste sono le aperture delle fosse gastriche che si estendono nella mucosa come tubuli diritti e ramificati, formando ghiandole gastriche.

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Ripubblicato con il permesso di Richard Bowen - Hypertexts for Biomedical Sciences}

Quattro principali tipi di secretoria cellule epiteliali coprire la superficie dello stomaco ed estendersi verso il basso in fossette e ghiandole gastriche:

• Cellule mucose: secernono un muco alcalino che protegge l'epitelio dallo stress da taglio e dall'acido.
• Cellule parietali: secernere acido cloridrico!
• Cellule principali: secernere pepsina, un enzima proteolitico.
• Cellule G: secernere l'ormone gastrina.

Ci sono differenze nella distribuzione di questi cellula tipi tra le regioni dello stomaco - ad esempio, le cellule parietali sono abbondanti nelle ghiandole del corpo, ma praticamente assenti nelle ghiandole piloriche. La microfotografia sopra mostra una fossa gastrica che si invaga nella mucosa (regione di fondo di uno stomaco di procione). Si noti che tutte le cellule superficiali e le cellule nel collo della fossa hanno un aspetto schiumoso: queste sono le cellule mucose. Gli altri tipi di cellule sono più in basso nella fossa.

Le contrazioni della muscolatura liscia gastrica svolgono due funzioni di base. Innanzitutto, consente allo stomaco di macinare, frantumare e mescolare il cibo ingerito, liquefatto per formare ciò che viene chiamato "Chimo." In secondo luogo, forza il chimo attraverso il canale pilorico, nell'intestino tenue, un processo chiamato svuotamento gastrico. Lo stomaco può essere diviso in due regioni sulla base del modello di motilità: un serbatoio a fisarmonica che applica una pressione costante sul lume e un macinino altamente contrattile.

Il prossimale lo stomaco, composto dal fondo e dalla parte superiore del corpo, mostra contrazioni sostenute a bassa frequenza che sono responsabili della generazione di una pressione basale all'interno dello stomaco. È importante sottolineare che queste contrazioni toniche generano anche un gradiente di pressione dallo stomaco all'intestino tenue e sono quindi responsabili dello svuotamento gastrico. È interessante notare che la deglutizione del cibo e la conseguente distensione gastrica inibiscono la contrazione di questa regione dello stomaco, consentendola gonfiarsi e formare un grande serbatoio senza un significativo aumento della pressione: questo fenomeno è chiamato "adattivo" rilassamento."

Lo stomaco distale, composto dalla parte inferiore del corpo e dall'antro, sviluppa forti onde peristaltiche di contrazione che aumentano di ampiezza mentre si propagano verso il piloro. Queste potenti contrazioni costituiscono una smerigliatrice gastrica molto efficace; si verificano circa 3 volte al minuto nelle persone e da 5 a 6 volte al minuto nei cani. C'è un pacemaker nel muscolo liscio della maggiore curvatura che genera onde lente ritmiche da cui si propagano i potenziali d'azione e quindi le contrazioni peristaltiche. Come ci si potrebbe aspettare e talvolta sperare, la distensione gastrica stimola fortemente questo tipo di contrazione, accelerando la liquefazione e quindi lo svuotamento gastrico. Il piloro è funzionalmente parte di questa regione dello stomaco, quando raggiunge la contrazione peristaltica il piloro, il suo lume viene effettivamente cancellato, il chimo viene così trasportato nell'intestino tenue scatti.

La motilità nelle regioni prossimale e distale dello stomaco è controllata da un insieme molto complesso di segnali neurali e ormonali. Il controllo nervoso ha origine dal sistema nervoso enterico e dai sistemi parasimpatico (prevalentemente nervo vago) e simpatico. Una grande batteria di ormoni ha dimostrato di influenzare la motilità gastrica, ad esempio sia la gastrina e la colecistochinina agiscono per rilassare lo stomaco prossimale e migliorare le contrazioni a livello distale stomaco. La linea di fondo è che i modelli di motilità gastrica probabilmente sono il risultato di cellule muscolari lisce che integrano un gran numero di segnali inibitori e stimolatori.

I liquidi passano facilmente attraverso il piloro a spruzzi, ma i solidi devono essere ridotti a un diametro inferiore a 1-2 mm prima di passare al gatekeeper pilorico. I solidi più grandi vengono spinti dalla peristalsi verso il piloro, ma poi rifluiti all'indietro quando non riescono a passare attraverso il piloro - questo continua fino a quando non sono sufficientemente ridotte per fluire attraverso il piloro.

A questo punto, potresti chiederti "Cosa succede ai solidi che sono indigeribili - per esempio, una roccia o un penny? Rimarrà per sempre nello stomaco? "Se i solidi indigeribili sono abbastanza grandi, in realtà non possono passare nell'intestino tenue e rimarrà nello stomaco per lunghi periodi, indurrà un'ostruzione gastrica o, come tutti i proprietari di gatti sanno, essere evacuato da vomition. Tuttavia, molti dei solidi indigeribili che non riescono a passare attraverso il piloro poco dopo un pasto passano nell'intestino tenue durante i periodi tra i pasti. Ciò è dovuto a un diverso modello di attività motoria chiamato complesso motorio migratore, un modello di contrazioni muscolari lisce che ha origine nello stomaco, si propaga attraverso l'intestino e svolge una funzione di pulizia per spazzare periodicamente la pelle tratto gastrointestinale.